|
Felter
markeret
med
* skal
udfyldes. |
|
EAN
nummer
*
|
|
|
Personreference*
|
|
|
Ordre
/ rekv.nr.*
|
|
|
Evt.
intern
kontostreng:
|
|
|
Myndighed
el.
institution
navn* |
|
|
Adresse*
|
|
|
Postnr./By : |
|
|
Telefon* |
|
|
Navn*
|
|
|
Email*
|
|
|
Leje
af: |
Hold
"Ctrl"
-knappen
nede
for
flere.
|
|
Køb
af:
|
Balloner
|
|
Fra
dato:
|
|
|
Til
dato:
|
|
|
|
Leveres
- selvhenter
|
|
Hvor
fandt
du os?
Valgfrit
|
|
|
*
|
Jeg har læst og accepteret udlejning3000´s lejebetingelser.
|
|
Tilbehør/besked
|
|
|
|